ОТДЕЛЕНИЕ РЕНТГЕНОХИРУРГИИ
РОССИЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
КЛИНИЧЕСКАЯ БАЗА ГКБ №1
ЛЕЧЕНИЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА, ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ, АСЦИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
ТРАНСЪЮГУЛЯРНОЕ ИНТРАПЕЧЕНОЧНОЕ ПОРТОКАВАЛЬНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ (TIPSS)

8(926)131-77-42

  ЦЕНТР РЕНТГЕНОХИРУРГИИ ПАЦИЕНТУ ЛЕЧЕНИЕ
picture СОТРУДНИКИ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
КОНТАКТЫ
ЧТО ТАКОЕ ТИПС(TIPSS)
ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕН ПИЩЕВОДА
ГЕПАТИТ
АСЦИТ
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
РЕДУКЦИЯ КРОВОТОКА
Rambler's Top100


MyMed

Ссылки
лечение варикоцеле сосудистая хирургия

Портальная гипертензия

Причины портальной гипертензии. Давление в системе воротной вены составляет в норме 10—20 см вод. ст. Если оно поднимается выше 30 см вод. ст. (25 мм рт. ст.), говорят о портальной гипертензии. Последняя может иметь многочисленные причины, которые в зависимости от локализации препятствия оттоку крови делят на три группы:

picture
1.  Предпеченочной блок. Препятствием, на пути кровообращения  является  тромбированная  воротная вена. Тромбоз воротной вены чаще всего наблюдается у новорожденных: инфекция пупка распространяеся на пупочную вену и оттуда- на воротную. У детей и у взрослых к закупорке воротной вены чаще всего приводят воспалительные  процессы  (аппендицит  и  др.), которые  вызывают  пилефлебит  и  пилетромбоз (греч. pyle = ворота), но иногда закупорка возникает на почве врожденной атрезии, повреждений при операциях, истинной полицителши и многих других причин. При сегментарной портальной гипертонии, которая обычно вызывается хронуческим панкреатитом или карциномой поджелудочной железы, вся портальная система остается интактноЙ, тромбирована только селезеночная вена.
picture
2.  Внутрипеченочный блок. Инфекционные (гепатит), токсические или другие поражения разрушают печеночные клетки и вызывают разрас­ тание соединительной ткани, развивается цирроз печени. В далеко зашедшей стадии цирроза в портальном кровообращении возникают препятствия, которые объясняются тем. что
а)значительная часть капилляров (синусоидов) в печени разрушена, и сосудистое русло значительно сужено,
б)в результате этого периферическое сопротивление в сохранившемся сосудистом русле в значительной мере повышается,
в)между внутрипеченочными ветвями печеночной артерии и воротной вены в результате деструкции разделяющих их печеночных балочек развиваются небольшие артерио-венозные свищи. Они препятствуют оттоку венозной крови точно так же, как артериовенозные свищи сосудов конечностей, вызывают сильный застой венозной крови и большие вторичные варикозные расширения вен. Таким образом, при циррозе портальная гипертония вызывается «деформацией анатомического строения внутрипеченочных сосудов» (Blakemore). К циррозу иногда (в 5—10% случаев) присоединяется тромбоз воротной вены, в таких случаях одновременно существует Предпеченочный и внутрипеченочиый блок.
picture
3. Постпеченочный блок. В этом случае портальная гипертензия возникает в результате сдавливающего перикардита, тромбоза самого верхнего отрезка нижней полой вены и тромбоза или наружного сдавления печеночных вен (синдром Budd-Chiari - острая обструкция венозного оттока на постсинусоидальном уровне, при этом уникальные свойства синусоидального эндотелия сушественно не затронуты патологическим процессом. Асцитическая жидкость при синдроме Budd-Chiari имеет высокое содержание белка и особенно альбумина).


Для лечения портальной гипертензии используют различные методы: на ранних этапах развития медицины предпочтение отдавалось хирургическим методам корекции. Однако более современными методоми лечения портальной гипертензии являются эндоваскулярные метооды, такие как: Трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (TIPS - transjugular intrahepatic portosystemiс shunt) и эмболизиция варикозно расширенных вен пищевода. Данные операции при сочетании с консервативными методами превосходят по эффективности хирургические методы, являсь менее травматичными и более прогрессивными.
Перейти к: ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
  ЛЕЧЕНИЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
  ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
  ПИЩЕВОДНОЕ КРОВТОЧЕНИЕ
© ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ 2007. Изготовление медицинских сайтов KH Studio xa41@yandex.ru